동료가 두경부암에 걸렸다. 나보다 어리고 건강한 친구였는데 두경부암의 특성상 전조증상이 없어 이미 임파선까지 전이된 후 발견했다고 한다.
동료가 말해 주기 전 주에 다른 부서 팀장이 이미 두경부암으로 세상을 떠서 모두가 마음이 착찹한 상태다.
그럼에도 휴직은 해야 하고 항암은 싲가해야 하니 이것저것 고민중이었다. 현재는 표준 항암을 하느냐, 아니면 신약으로 면역 항암 요법을 하느냐의 기로에 갈린 것같다.
표준항암요법은 1~3번 혼합 사용, 또는 4~5번 혼합 사용이었다.
- 도세탁셀(Docetaxel)
- 분류: 탁솔류 항암제(Taxane Chemotherapy)
- 작용 기전: 도세탁셀은 미세소관(microtubule)의 비정상적 중합을 촉진하여 세포분열을 억제합니다. 이는 세포주기 중 유사분열(Mitosis) 단계를 막아 종양 세포의 성장을 방해합니다.
- 사용 용도: 도세탁셀은 주로 유방암, 비소세포폐암, 전립선암, 위암 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다.
- 부작용: 골수억제, 탈모, 신경병증, 피부 반응, 손톱 변화 등이 있을 수 있습니다.
- 시스플라틴(Cisplatin)
- 분류: 알킬화제(Alkylating Agent)
- 작용 기전: 시스플라틴은 DNA와 교차결합을 형성하여 DNA 복제를 방해하고, 세포 사멸(apoptosis)을 유도합니다.
- 사용 용도: 주로 고환암, 난소암, 방광암, 두경부암, 폐암 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다.
- 부작용: 신독성, 이독성, 구토, 전해질 이상, 골수억제 등이 있을 수 있습니다.
- 5-플루오로유라실(5-FU)
- 분류: 항대사제(Antimetabolite)
- 작용 기전: 5-FU는 유라실의 대사 경로를 방해하여 DNA와 RNA 합성을 억제합니다. 이는 세포분열을 억제하고, 종양 세포의 사멸을 유도합니다.
- 사용 용도: 주로 대장암, 위암, 췌장암, 유방암 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다.
- 부작용: 구강 점막염, 설사, 손발증후군, 골수억제 등이 있을 수 있습니다.
- 탁솔(Paclitaxel)
- 분류: 탁솔류 항암제(Taxane Chemotherapy)
- 작용 기전: 탁솔은 미세소관의 안정화를 촉진하여 세포분열을 억제합니다. 이는 세포주기 중 유사분열 단계를 막아 종양 세포의 성장을 방해합니다.
- 사용 용도: 유방암, 난소암, 비소세포폐암, 카포시육종 등 다양한 고형암 치료에 사용됩니다.
- 부작용: 골수억제, 신경병증, 알레르기 반응, 탈모, 관절통 및 근육통 등이 있을 수 있습니다.
- 시스플라틴(Cisplatin)
- 시스플라틴은 이미 설명했듯이 DNA와 교차결합을 형성하여 DNA 복제를 방해하고, 세포 사멸을 유도하는 알킬화제입니다. 주로 고환암, 난소암, 방광암, 두경부암, 폐암 등의 치료에 사용되며, 신독성, 이독성, 구토, 전해질 이상, 골수억제 등의 부작용이 있을 수 있습니다.
이 항암제들은 각각의 작용 기전과 부작용이 다르기 때문에, 환자의 상태와 암의 종류에 따라 적절하게 선택되고 사용됩니다.
면역 항암 요법은 아래 약물 이용이다.
펨브롤리주맙 (Pembrolizumab):
펨브롤리주맙은 면역요법 약물로, 면역 시스템이 암 세포를 공격하도록 돕는 역할을 합니다. 이 약물은 PD-1 수용체를 차단하여 T 세포가 암 세포를 인식하고 파괴할 수 있도록 합니다. 주로 삼중음성 유방암 (TNBC)과 비소세포 폐암 (NSCLC)에서 네오아주번트(수술 전) 치료로 사용되며, 종양의 병리학적 완전 반응률을 높이고, 질병의 무사건 생존 기간을 연장하는 데 효과적임이 입증되었습니다 .
- 분류: 면역 체크포인트 억제제
- 작용 기전: PD-1 수용체 차단을 통해 T 세포의 항암 활동 촉진
- 사용 용도: 삼중음성 유방암(TNBC), 비소세포 폐암(NSCLC) 등의 네오아주번트 치료
- 부작용: 피로, 피부 발진, 간염, 내분비 이상 등
GX-188E:
GX-188E는 HPV(인유두종바이러스) 양성 암, 특히 자궁경부암과 두경부암을 표적으로 하는 치료용 DNA 백신입니다. 이 백신은 HPV-16 및 HPV-18을 목표로 하여 암세포를 공격하는 강력한 면역 반응을 유도합니다. 연구 결과, 이 백신은 종양 미세환경을 개선하고 병리학적 퇴행을 유도하는 데 유망한 효과를 보였습니다 .
- 분류: 치료용 DNA 백신
- 작용 기전: HPV-16 및 HPV-18 항원을 통해 면역 반응 유도
- 사용 용도: HPV 양성 자궁경부암, 두경부암 치료
- 부작용: 주사 부위 반응, 발열, 피로 등
GX-I7:
GX-I7은 면역 시스템의 활성화를 도와주는 약물로, 주로 인터루킨-7(IL-7)이라는 면역 조절 단백질을 기반으로 합니다. 이 약물은 T 세포의 생존과 증식을 촉진하여 면역 반응을 강화시킵니다. 특히, 암 환자에서 면역 반응을 증강시키고 종양에 대한 면역학적 저항력을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. GX-I7은 면역치료와 병용하여 사용될 때 종양에 대한 치료 효과를 높일 수 있습니다 .
- 분류: 면역 조절제
- 작용 기전: IL-7을 통해 T 세포 생존 및 증식 촉진
- 사용 용도: 면역치료 보조, 암 환자 면역 반응 강화
- 부작용: 주사 부위 반응, 림프구 증가, 면역 관련 부작용 등
이 약물들은 각각 암 환자에서 면역 반응을 강화하고 종양을 효과적으로 공격하는 데 중요한 역할을 합니다. 추가로 궁금한 점이 있으면 언제든지 물어보세요!
듣기에는 면역항암이 덜 고통스럽고 효과도 더 좋은 것 같은데 임상이 2년밖에 되지 않아 5년 생존율과 같은 수치가 없다는 것이다. 하지만 표준항암의 5년 생존율 또한 그렇게 높은 편은 아니다. 만약 나라면 면역 항암을 해 보고 싶을 텐데, 이건 순전히 동료의 선택이어야 하기 때문에 내 의견을 전달하지 못하겠다. 그저 어떤 치료라도 지금의 암을 효과적으로 줄일 수 있길 바라고, 괴로운 방사선을 최소한으로 줄일 수 있는 방향으로 선택할 수 있으면 좋겠다.
동시에 내 과거 항암 기록을 살펴보니 항암제에 대한 약물 명은 기록하지 않고, 부작용을 억제하기 위한 추가 약물에 관한 영수증과 처방전만 받았다. 한번이라도 링겔로 약 맞을 때 약명을 좀 써 둘 걸.이런 생각이 드는 이유는 동료의 약물명과 부작용 등을 보니 내 약과 크게 다르지 않구나 라는 생각이 들어서다. 다만 난 용량이 적었고 2기가 넘어가는 그는 화학요법을 통해 적극적으로 암세포의 크기를 줄여야 하니 훨씬 더 큰 용량을 주입하겠지.그 부장욕의 크기가 얼마나 강렬할지 난 상상도 못하겠다.
동료로 인해 오랜만에 내 투병 일기를 꺼내 봤다. 이런 저런 걱정도 많았지만 결론적으로 난 매우 태평하게 시간을 보냈다. 하고 싶은 것과 할 수 있는 것에 대한 희망이 있었다. 대머리가 되는 것이 힘들었지만, 곧바로 가발 사고 (그마저도 잘 안 씀… 더워서) 먹고 싶은 것 먹으면서 즐겁게 잘 보냈다. 옆에서 함께 감정의 요동이 없다시피 한 동생을 보면서 나도 아주 때때로 요동치는 마음을 잘 다스릴 수 있었던 것 같다. 부디 동료에게도 그런 사람이 주변에 있길 바란다.
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